El gel de silicona es la única opción no invasiva para la que los principales especialistas de todo el mundo han formulado recomendaciones basadas en la evidencia, tanto para la prevención como para el tratamiento de las cicatrices. Las guías internacionales lo sitúan como tratamiento de primera línea en cicatrices hipertróficas y queloides.
Primera línea en las recomendaciones internacionales
La referencia es el trabajo de Mustoe y colaboradores, publicado en Plastic and Reconstructive Surgery en 2002, que recoge las recomendaciones clínicas internacionales para el manejo de cicatrices. En ellas, el gel de silicona aparece como primera elección no invasiva, tanto en prevención como en tratamiento.
No es una recomendación aislada: el mismo autor la desarrolla en Aesthetic Plastic Surgery en 2008, y la sostienen trabajos publicados en BMJ, Archives of Facial Plastic Surgery y Journal of the American Academy of Dermatology, entre otros. La lista completa está al final de esta página.
Un estudio con 1.522 pacientes
El estudio observacional más amplio sobre gel de silicona aplicado con tubo —el formato de Strata-triz— fue realizado por 66 dermatólogos en sus consultas durante veinte meses.
| Aspecto | Detalle |
|---|---|
| Participantes | 1.522 pacientes con cicatrices hipertróficas, queloides y de otros tipos |
| Investigadores | 66 dermatólogos, en consulta real |
| Duración | 20 meses · tratamiento y seguimiento medio de 3 meses |
| Qué se midió | Diferencia de color con la piel de alrededor, flexibilidad, altura, picor y dolor o sensibilidad |
| Publicación | Sepphammesh M. Komp Dermatologie 2006; 1:30–32 |
Los resultados, valorados de forma independiente por médicos y por pacientes:
| Valoración | Médicos | Pacientes |
|---|---|---|
| Eficacia buena o muy buena | 82,6 % | 81,4 % |
| Tolerabilidad buena o muy buena | 98,7 % | 98,2 % |
El valor de este estudio está en su tamaño y en que refleja la práctica clínica real: no es un entorno de laboratorio, son consultas de dermatología tratando a sus propios pacientes durante casi dos años.
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Strata-triz se seca formando una película fina, transparente y duradera, permeable a los gases e impermeable al agua. Esa película no penetra en la epidermis ni en la dermis: actúa desde la superficie.
El mecanismo tiene tres efectos encadenados y documentados:
- Frena la pérdida de agua transepidérmica. Al ser impermeable al agua, mantiene hidratado el estrato córneo y evita la deshidratación que sigue al cierre de una herida.
- Normaliza la producción de colágeno. La hidratación regula la actividad de los fibroblastos, las células que fabrican colágeno, y reduce en particular el colágeno de tipo I, el que forma las cicatrices gruesas.
- Protege de agresiones externas. Aísla la cicatriz de bacterias, productos químicos e irritantes ambientales, lo que disminuye la inflamación, el enrojecimiento y el picor.
La literatura asocia la formación anormal de cicatrices a una proliferación anómala de los fibroblastos. El gel de silicona actúa modulando la expresión de los factores de crecimiento que orquestan la reparación del tejido, lo que favorece una cicatriz madura y plana.
Y por ser semioclusivo y permeable a los gases, permite que la piel respire mientras se mantiene hidratada.
Casos clínicos documentados
El manual de formación del producto recoge casos con seguimiento medido. En cada uno se evaluó la evolución del enrojecimiento, la elevación, la dureza, el picor y la sensibilidad a lo largo del tratamiento.
| Caso | Clasificación | Localización | Antigüedad | Tratamiento |
|---|---|---|---|---|
| Caso 2 | Cicatriz hipertrófica lineal tras cirugía (extracción de un nevo) | Tórax · 25 mm | 14 meses | 2 meses |
| Caso 3 | Cicatriz hipertrófica lineal tras traumatismo | Cabeza · 45 mm | 2 semanas | 3 meses |
| Caso 4 | Cicatriz hipertrófica tras cirugía | Rodilla · 5 mm | 13 meses | 5 meses |
Merece la pena detenerse en el caso 2: el paciente tenía dos cicatrices y solo se trató una, dejando la otra sin tratar como referencia en la misma persona y en el mismo momento. Y en los casos 2 y 4, la cicatriz llevaba 14 y 13 meses formada antes de empezar: son cicatrices antiguas, no recientes.
Cómo leer esta evidencia
Cada tipo de estudio aporta algo distinto, y conviene saber qué es cada cosa:
- Las recomendaciones internacionales son el nivel más alto de respaldo: reflejan el consenso de especialistas sobre toda la literatura disponible, no un único trabajo.
- El estudio de 1.522 pacientes es observacional y evalúa gel de silicona aplicado con tubo, que es el formato de Strata-triz. Su fortaleza es el volumen y el escenario real de consulta.
- Los casos clínicos documentan evoluciones individuales con parámetros medidos. Ilustran lo que se puede esperar, y no sustituyen a un estudio de población.
Lo que estos datos respaldan es que el gel de silicona mejora el aspecto de la cicatriz: la suaviza, la aplana, reduce el enrojecimiento y alivia el picor. Una cicatriz no desaparece, y ningún producto debería prometerlo.
Preguntas frecuentes
¿Qué respalda el uso de gel de silicona en cicatrices?
¿Cuántos pacientes se han estudiado?
¿Funciona en cicatrices antiguas?
¿Cómo se tolera?
¿Cuánto tiempo hay que aplicarlo para ver resultados?
Bibliografía
- Mustoe TA et al. Plastic and Reconstructive Surgery 2002; 110:560–571.
- Bisset AF et al. Aesthetic Plastic Surgery 2001; 4:263–271.
- Sepphammesh M. Komp Dermatologie 2006; 1:30–32.
- Alexandrina et al. Aesthetic Surgery Journal 2002; 147.
- Gold MH. Journal of the American Academy of Dermatology 1994; 30:506.
- Hanasono MM et al. Archives of Facial Plastic Surgery 2004; 6:88–93.
- Bayat A et al. BMJ 2003; 326:88–92.
- Mustoe TA. Aesthetic Plastic Surgery 2008; 32:82–92.
- Signorini M et al. Aesthetic Plastic Surgery 2007; 31:183–187.
- Tobota J et al. Dermatologia Estetyczna 2004; 6(35):323–328.
- Fulton JE. Dermatologic Surgery 1995; 21:947–951.
Esta información tiene finalidad divulgativa y no sustituye el consejo, el diagnóstico ni el tratamiento de un profesional sanitario. Ante cualquier duda sobre tu caso, consulta con tu médico, tu dermatólogo o tu farmacéutico.